黏膜下肌瘤常见的临床表现包括月经量增多、经期延长、贫血、痛经、不孕。具体分析如下：
1.月经量增多：黏膜下肌瘤向宫腔内突出生长，直接增加子宫内膜面积，同时干扰子宫收缩，导致经期出血量明显增加。部分患者出现大量血块，严重时需每小时更换卫生巾。长期月经量增多可能引发继发性贫血，需及时干预。
2.经期延长：肌瘤压迫周围子宫内膜血管，导致血管扩张充血，子宫内膜脱落不全，经血持续流出时间延长。部分患者经期可达10天以上，周期紊乱可能合并排卵功能障碍，需结合超声检查明确肌瘤位置及大小。
3.贫血：长期慢性失血导致血红蛋白水平下降，患者表现为面色苍白、乏力、头晕等。贫血程度与肌瘤大小及出血量相关，严重者需输血治疗。实验室检查可见红细胞计数及血红蛋白浓度降低，需补充铁剂并纠正病因。
4.痛经：肌瘤增大压迫宫腔，刺激子宫痉挛性收缩，经期下腹坠胀痛感加剧。疼痛多位于耻骨上方，可放射至腰骶部，部分患者需依赖止痛药物缓解。黏膜下肌瘤继发感染时，可能伴随发热及脓性分泌物。
5.不孕：肌瘤占据宫腔空间，改变内膜形态，影响受精卵着床。若肌瘤位于输卵管开口处，可能阻碍精子与卵子结合。即使妊娠，流产或早产风险亦显著升高，手术切除肌瘤可改善生育结局。
黏膜下肌瘤的症状与肌瘤大小、数量及位置密切相关，部分患者可能无明显不适，仅在体检时发现。随着肌瘤增长，压迫效应逐渐显现，需定期随访观察。治疗方案需结合年龄、生育需求及症状严重程度综合评估，避免延误病情。
