木香不能完全代替沉香。虽然两者均为常用中药材，且均具有行气止痛的功效，但在药性、成分及临床应用上存在显著差异，需根据具体病症和体质谨慎选择。
木香与沉香虽同属理气药，但作用机制不同。木香性温味辛，主入脾、胃、大肠经，擅长调中导滞，尤其适用于脾胃气滞引起的脘腹胀满、泄泻或痢疾。其挥发油成分如木香烃内酯能促进胃肠蠕动，缓解功能性消化不良。沉香则性微温味辛苦，归脾、胃、肾经，以降气纳气为主，多用于寒凝气滞的胸腹胀痛、胃寒呕吐，以及肾不纳气的虚喘证。其树脂成分如沉香醇具有镇静、平喘及抗菌作用，对神经系统和呼吸系统有独特调节效果。两者在治疗气滞病症时侧重点不同，沉香更适用于下焦虚寒或气逆不降之证，而木香偏重于中焦气机不畅。
使用木香或沉香需注意辨证施治。木香辛温燥烈，阴虚火旺或实热证者慎用，长期大量可能耗伤阴液。沉香药性沉降，气虚下陷或阴虚火旺者不宜，且其资源稀缺、价格昂贵，临床多用替代方案时需权衡经济性与疗效。两者均不宜与中枢抑制剂同用，孕妇需在医师指导下使用。若需替代，可在医师指导下根据病症配伍其他理气药，如香附、乌药等，但不可简单互换。
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主任医师 中日友好医院
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张子义
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