孕晚期判断脂肪肝的方法包括观察皮肤和巩膜黄染、留意消化道症状如恶心呕吐、监测肝功能指标异常、通过超声检查发现肝脏脂肪变性、结合妊娠期高血压或蛋白尿等并发症。具体分析如下：
1.观察皮肤和巩膜黄染：脂肪肝可能导致胆红素代谢障碍，表现为皮肤或眼白发黄，这种黄疸通常伴随尿液颜色加深。孕晚期出现无诱因的黄疸需警惕脂肪肝可能，尤其与其他症状并存时更具提示意义。
2.留意消化道症状如恶心呕吐：孕晚期脂肪肝常引发持续性恶心、呕吐或上腹不适，症状可能被误认为早孕反应，但若伴随乏力、食欲骤降需进一步排查。
3.监测肝功能指标异常：血液检查显示转氨酶显著升高、胆红素水平上升或凝血功能异常时，需考虑脂肪肝可能，尤其碱性磷酸酶与谷氨酰转肽酶不成比例增高更具参考价值。
4.通过超声检查发现肝脏脂肪变性：超声可显示肝脏弥漫性回声增强，呈明亮肝表现，但需注意孕晚期子宫增大可能影响成像，必要时结合其他影像学手段。
5.结合妊娠期高血压或蛋白尿等并发症：脂肪肝常与子痫前期、溶血或血小板减少等并存，若孕妇出现高血压、水肿或尿蛋白阳性，应高度怀疑合并脂肪肝可能。
孕晚期脂肪肝起病隐匿但进展迅速，早期识别对母婴预后至关重要。上述方法需综合运用，避免单一指标误判，临床中应密切监测病情变化并及时干预。
