腰椎间盘四五节突出可通过保守治疗、药物治疗、物理疗法、中医调理、手术干预改善症状。具体分析如下：
1.保守治疗：卧床休息是急性期缓解压力的关键，需选择硬板床并保持腰椎自然曲度，避免久卧导致肌肉萎缩。疼痛减轻后逐步进行腰背肌锻炼，如五点支撑法或小燕飞动作，增强脊柱稳定性。日常避免久坐、弯腰提重物，使用护腰支具辅助固定，但连续佩戴不超过4周以防依赖。
2.药物治疗：非甾体抗炎药能缓解神经根水肿和疼痛，严重时可短期联用肌松药。营养神经药物如甲钴胺可促进神经修复，急性发作期可配合甘露醇静脉滴注减轻压迫症状。中药方剂以活血化瘀、舒筋通络为主，需辨证使用独活寄生汤或桃红四物汤加减。
3.物理疗法：超短波或红外线照射可改善局部血液循环，减轻炎症反应。牵引治疗需在专业指导下进行，通过调整椎间隙压力缓解神经压迫，禁忌用于骨质疏松或椎管狭窄者。脉冲射频靶点治疗能精准作用于突出部位，抑制痛觉信号传导。
4.中医调理：针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激，调节经络气血。推拿采用滚法、按揉法松解痉挛肌肉，禁用暴力扭转手法。艾灸关元、命门穴温阳散寒，适合畏寒肢冷者。中药熏蒸利用桂枝、川芎等药物透皮吸收，缓解僵硬症状。
5.手术干预：经皮椎间孔镜适用于单纯性突出，创口小且恢复快。椎间盘切除术合并植骨融合术用于严重钙化或椎体不稳者，术后需严格制动3个月。微创介入如臭氧消融可缩小突出髓核，但需严格筛选适应症。
急性期需绝对卧床，排便时使用便盆减少腰部活动。症状缓解后逐步增加活动量，避免突然扭转或跳跃。定期复查影像学观察突出物变化，出现下肢肌力下降或马尾综合征需立即就医。饮食宜补充钙质及维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。
