急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎的异同

于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院三级甲等骨科

急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎既有相同之处，也存在一些差异。

相同点在于都是由细菌感染引起的化脓性疾病，都可出现发热、局部红肿、疼痛、活动受限等表现，且若不及时治疗，都可能导致严重的后果，如骨质破坏、关节强直等。

也有不同之处。从发病部位来看，急性血源性骨髓炎主要发生在骨髓腔，特别是长骨干骺端；而化脓性关节炎则主要累及关节滑膜。在症状方面，骨髓炎除了局部症状外，常有全身中毒症状，如高热、寒战等；化脓性关节炎主要表现为关节的肿胀、积液、活动障碍更为突出。在影像学检查上，骨髓炎早期X线可能无明显异常，后期可见骨质破坏和增生；化脓性关节炎早期可见关节间隙增宽，随后出现骨质破坏。从治疗角度来说，骨髓炎治疗除了抗菌药物外，可能需要手术引流；化脓性关节炎除了抗菌治疗，常需要进行关节穿刺引流或切开引流，且后期可能需要进行康复锻炼以恢复关节功能。两者的预后也有所不同，骨髓炎易遗留骨质破坏、肢体畸形等后遗症；化脓性关节炎若处理不当可能导致关节强直、功能丧失。

急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎虽然有相似之处，但在发病部位、症状、检查和治疗等方面存在差异，临床上需要仔细鉴别，以便采取正确的治疗措施，改善患者预后。对这两种疾病都应予以足够重视，早期诊断、早期治疗，尽量减少并发症的发生。

2024-10-13 浏览 6

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