急性心力衰竭合并房颤的基本处理原则为强心、利尿、扩血管、降心率、解痉平喘。
1.强心。急性心力衰竭的病人会烦躁不安,医生会根据情况给予小剂量的吗啡镇静,还能够减轻心脏负荷。还需要给予洋地黄类制剂,比如西地兰或者地高辛,是临床常用的强心药物。
2.利尿。可以应用呋塞米等利尿剂,还能够扩张静脉,有利于缓解肺部水肿。
3.扩血管。可以使用硝普钠扩张血管,降低外周阻力,减轻心脏负荷。
4.降心率。对于房颤的病人,还可以应用毛花甙C静脉给药,可以降低心率,增强心肌收缩力。
5.解痉平喘。喘憋严重时,给予氨茶碱解痉平喘,还能增强心肌收缩力、扩张外周血管。
以上药物须在医生指导下使用,注意用药前应该嘱患者端坐在床边,双腿下垂,以减少静脉回流。立即开通静脉通路补液,留置导尿管,并给予高流量吸氧。
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