治疗骨质疏松的药物包括双膦酸盐类、降钙素、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物、维生素D及钙剂。具体分析如下:
1.双膦酸盐类:这类药物通过抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,从而增加骨密度。常用药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸等,需空腹服用并保持直立姿势以减少胃肠道刺激。长期使用可能增加颌骨坏死的风险,需定期监测骨代谢指标。
2.降钙素:降钙素直接作用于破骨细胞,抑制骨吸收,同时具有镇痛作用,适用于伴有疼痛的骨质疏松患者。常见剂型包括鼻喷剂和注射剂,长期使用可能产生耐药性,需间断给药。
3.雌激素受体调节剂:选择性作用于骨骼中的雌激素受体,模拟雌激素对骨骼的保护作用,减少骨流失。代表药物为雷洛昔芬,不增加乳腺癌和子宫内膜癌风险,但可能加重潮热等更年期症状。
4.甲状旁腺激素类似物:通过间歇性刺激成骨细胞活性,促进骨形成,适用于严重骨质疏松患者。需每日皮下注射,疗程不超过两年,长期使用可能增加骨肉瘤风险。
5.维生素D及钙剂:作为基础治疗,补充钙和维生素D可改善骨矿化,增强骨骼强度。需根据血钙和维生素D水平调整剂量,过量补充可能导致高钙血症或肾结石。
用药需结合个体情况,避免自行调整剂量。定期复查骨密度和血钙水平,关注药物不良反应。饮食均衡、适度运动有助于增强疗效。