骨质疏松常用药物包括双膦酸盐类、降钙素、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物、维生素D及钙剂。具体分析如下:
1.双膦酸盐类:双膦酸盐类是治疗骨质疏松的一线药物,通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收。常用药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸等,口服或静脉给药均可。长期使用需注意颌骨坏死和非典型股骨骨折等不良反应。
2.降钙素:降钙素通过直接抑制破骨细胞功能减缓骨量流失,同时具有一定镇痛作用。适用于骨折高风险或伴有骨痛的患者。常见剂型为鼻喷剂或注射剂,长期使用可能产生耐药性。
3.雌激素受体调节剂:雌激素受体调节剂选择性作用于骨组织,模拟雌激素对骨骼的保护作用,减少骨吸收。代表药物为雷洛昔芬,适用于绝经后女性,可能增加静脉血栓风险。
4.甲状旁腺激素类似物:甲状旁腺激素类似物通过间歇性刺激成骨细胞活性促进骨形成。特立帕肽是常用药物,适用于严重骨质疏松或骨折患者,疗程一般不超过两年。
5.维生素D及钙剂:维生素D促进钙吸收,钙剂直接补充骨矿化所需原料,二者常联合使用。需根据血钙和维生素D水平调整剂量,避免过量导致高钙血症或肾结石。
用药需结合个体情况,定期监测骨密度和生化指标,注意药物相互作用及禁忌症。出现不良反应应及时调整方案,避免自行增减药量。