骨质疏松药物主要包括双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物、维生素D及钙剂。具体分析如下:
1.双膦酸盐类:双膦酸盐类药物通过抑制破骨细胞活性,减少骨质流失,增加骨密度。常用药物包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。口服或静脉给药,需空腹服用以避免胃肠道刺激。长期使用需监测肾功能和下颌骨坏死风险。
2.降钙素类:降钙素通过抑制破骨细胞功能减缓骨吸收,同时具有镇痛作用。适用于骨质疏松伴骨折疼痛的患者。常见剂型为鼻喷或注射,可能出现面部潮红、恶心等副作用。
3.雌激素受体调节剂:选择性调节雌激素受体,模拟雌激素对骨骼的保护作用,抑制骨吸收。代表性药物为雷洛昔芬,适用于绝经后女性,可能增加静脉血栓风险,需严格评估适应症。
4.甲状旁腺激素类似物:促进成骨细胞活性,刺激骨形成,适用于严重骨质疏松或骨折高风险人群。需每日皮下注射,疗程不超过两年,可能引起血钙升高。
5.维生素D及钙剂:基础治疗药物,促进钙吸收和骨骼矿化。需根据血钙和维生素D水平调整剂量,避免过量导致高钙血症或肾结石。
用药需结合个体情况,定期复查骨密度和生化指标,避免自行调整剂量。存在肝肾疾病、心血管问题或药物过敏史者需谨慎选择。饮食和运动辅助治疗不可忽视。