小脑萎缩主要表现为行走不稳易跌倒、动作协调性下降、言语含糊不清、眼球震颤、肌张力减低。具体分析如下：
1.行走不稳易跌倒：小脑萎缩早期常见步态异常，表现为双脚间距增宽、身体左右摇晃。站立时需借助外力保持平衡，上下楼梯或转弯时症状加重。随着病情发展，平地行走也可能突然跌倒，与深感觉障碍无关。
2.动作协调性下降：患者完成精细动作时出现辨距不良，如拿取物品常抓空或过度用力。书写字迹逐渐变大且不规则，扣纽扣、系鞋带等日常动作变得困难。肢体运动呈现分解现象，快速交替动作无法连贯执行。
3.言语含糊不清：小脑蚓部萎缩会导致爆破性构音障碍，发音时音节间隔异常延长。语句节奏紊乱，声音强弱控制失常，严重时出现吟诗样语言。部分患者伴有吞咽功能减弱，但无咽喉肌麻痹。
4.眼球震颤：常见水平性眼震，注视目标时眼球出现节律性摆动。追踪移动物体时出现跳视现象，部分患者伴有视动性眼震异常。闭目难立征阳性，但瞳孔对光反射正常保留。
5.肌张力减低：被动运动关节时阻力明显减弱，腱反射呈钟摆样。肌肉松弛状态下出现姿势性震颤，但无静止性震颤。握力检查可见回缩现象，但肌力测试显示实际力量未丧失。
病程进展速度因人而异，需定期评估平衡功能与吞咽能力。避免单独外出或从事高空作业，居家环境应移除地毯等易绊倒物品。营养支持需调整食物质地，预防误吸发生。康复训练重点在于重心控制与步态矫正，但需在专业人员指导下进行。
