肾衰竭会出现代谢酸性中毒吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾衰竭会出现代谢性酸中毒。

肾衰竭时，肾脏的排泄功能严重受损，导致体内酸性物质不能正常排出，同时肾脏对碳酸氢盐的重吸收也会发生障碍，从而容易引发代谢性酸中毒。

当肾衰竭发生后，肾小球滤过率显著下降。一方面，体内的磷酸、硫酸等酸性代谢产物不能及时有效地经肾脏排泄而在体内蓄积。另一方面，肾小管功能也受到损害，其分泌氢离子、生成和重吸收碳酸氢根的能力下降。正常情况下，肾小管通过分泌氢离子来调节酸碱平衡，并与管腔中的原尿中的碳酸氢根结合，使氢离子以铵盐或可滴定酸的形式排出体外，同时碳酸氢根被重吸收回血。但肾衰竭时，这一过程不能有效进行，导致碳酸氢根大量丢失，进一步加重了酸中毒。肾衰竭患者可能存在长期的营养不良，体内蛋白质分解代谢增加，也会产生大量酸性物质。代谢性酸中毒可引起一系列症状和并发症，如呼吸加深加快、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、心律失常等，严重时可危及生命。对于肾衰竭患者出现的代谢性酸中毒，临床上常通过补充碱性药物，如碳酸氢钠等来纠正，同时积极治疗肾衰竭，以改善患者的预后。肾衰竭与代谢性酸中毒密切相关，需要及时诊断和处理。

2024-09-07 浏览 22

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