小儿肺炎和支气管肺炎的主要区别在于病变部位和范围。肺炎泛指肺部炎症,病变可累及肺泡、肺间质或整个肺叶;支气管肺炎则特指炎症主要发生在细支气管及周围肺泡,属于肺炎的一种特殊类型,多表现为散在的小病灶。
从病理特点来看,肺炎根据感染范围可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。支气管肺炎即小叶性肺炎,常见于婴幼儿,病原体多由支气管向周围肺泡蔓延,胸片显示斑片状阴影。普通肺炎可能表现为整个肺叶实变,如大叶性肺炎常见肺段或肺叶的均匀致密影。临床表现方面,支气管肺炎通常起病更急骤,咳嗽伴明显喘憋,听诊可闻及细湿啰音;而普通肺炎可能以高热、胸痛为主要表现,听诊呼吸音减弱或管状呼吸音更典型。
诊断时需注意,婴幼儿支气管肺炎易与喘息性支气管炎混淆,需结合影像学判断。治疗均以抗感染和对症为主,但支气管肺炎更需关注气道管理,必要时使用支气管扩张剂。重症肺炎无论何种类型都可能出现呼吸衰竭,需监测血氧及循环状态。预防重点在于按时接种疫苗、避免交叉感染,母乳喂养有助于增强婴儿抵抗力。胸部X线是鉴别诊断的重要手段,但需权衡婴幼儿放射线暴露风险。