小儿支气管炎和肺炎的区别在于病变部位不同、症状轻重不同、听诊特征不同、影像学表现不同、病程长短不同。具体分析如下：
1.病变部位不同：小儿支气管炎主要累及支气管黏膜，炎症局限于气道，未深入肺实质。肺炎则已侵犯肺泡或肺间质，病变范围更深更广。支气管炎以气道高反应为主，肺炎则伴随肺组织实变或渗出。
2.症状轻重不同：支气管炎多表现为阵发性干咳或少量白痰，发热较轻。肺炎常见持续高热、呼吸急促，咳嗽时胸痛明显，部分出现口唇发绀。婴幼儿肺炎易伴拒食、嗜睡等全身症状。
3.听诊特征不同：支气管炎听诊以散在哮鸣音或粗湿啰音为主，咳嗽后啰音可能减少。肺炎听诊可闻及固定细湿啰音、管状呼吸音，严重者出现呼吸音减弱或消失，提示肺实变。
4.影像学表现不同：支气管炎胸片多正常或仅肺纹理增粗。肺炎胸片可见斑片状阴影、肺段或肺叶实变影，部分合并胸腔积液。CT检查对肺炎的渗出灶分辨率更高。
5.病程长短不同：支气管炎病程通常1-2周，对症治疗后可缓解。肺炎恢复较慢，轻症需2-4周，重症可能遗留肺不张等并发症，需长期随访。
小儿出现咳嗽发热时需及时就医，避免自行用药。医生会根据体征和检查综合判断，必要时进行病原学检测。治疗期间保持环境通风，少量多次饮水。密切观察呼吸频率和精神状态，病情变化需复诊调整方案。
