脊柱两侧疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、椎间盘突出、骨质疏松、脊柱关节炎、内脏疾病牵涉痛引起。具体分析如下：
1.肌肉劳损或拉伤：长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致脊柱周围肌肉疲劳，局部血液循环受阻，乳酸堆积引发酸痛。急性拉伤时可能出现肌肉痉挛或撕裂，疼痛集中在受累区域，活动时加重。
2.椎间盘突出：椎间盘纤维环破裂后髓核压迫神经根，不仅引起脊柱局部疼痛，还可能放射至四肢。咳嗽或弯腰时疼痛加剧，伴随麻木或无力感，需通过影像学明确突出位置和程度。
3.骨质疏松：骨量减少导致椎体承重能力下降，轻微外力可能引发压缩性骨折，疼痛多位于胸腰段。夜间或负重时症状明显，严重者出现驼背畸形，骨密度检测可确诊。
4.脊柱关节炎：强直性脊柱炎等慢性炎症性疾病侵犯骶髂关节和脊柱，晨僵现象典型，活动后稍缓解。晚期可能形成骨赘融合，造成脊柱僵硬和持续性钝痛。
5.内脏疾病牵涉痛：胆囊炎、肾结石或胰腺炎等病变通过神经反射引发脊背放射痛，疼痛区域与病变脏器对应的脊髓节段相关，常伴随腹痛、发热或排尿异常等原发病症状。
出现脊柱疼痛时需避免自行推拿或过度活动，及时就医明确病因。保暖和适度休息有助于缓解肌肉紧张，长期疼痛或伴随其他症状需完善检查排除严重病变。
