小儿腹泻湿热与寒湿的区别主要体现在大便性状不同、伴随症状不同、舌象表现不同、脉象特征不同、治疗原则不同。具体分析如下：
1.大便性状不同：湿热腹泻的大便多呈黄色水样或蛋花汤样，气味臭秽，排便次数频繁且急迫；寒湿腹泻的大便多呈清稀或带有泡沫，气味相对较轻，排便较缓且量多。湿热腹泻因热邪熏蒸肠道，导致粪便腐熟过快；寒湿腹泻因阳气不足，水湿不化，粪便清冷未充分消化。
2.伴随症状不同：湿热腹泻常伴有发热、口渴、小便短赤、肛门灼热感；寒湿腹泻多伴有畏寒、四肢不温、口不渴或喜热饮、小便清长。湿热证以热象为主，寒湿证以寒象为主，两者在全身症状上有明显差异。
3.舌象表现不同：湿热腹泻的舌质偏红，舌苔黄腻或厚腻；寒湿腹泻的舌质淡胖，舌苔白腻或滑润。舌象能直观反映体内寒热湿邪的偏盛，湿热者舌红苔黄，寒湿者舌淡苔白。
4.脉象特征不同：湿热腹泻的脉象多滑数或濡数；寒湿腹泻的脉象多沉迟或濡缓。脉象体现气血运行状态，湿热证脉数主热，寒湿证脉迟主寒。
5.治疗原则不同：湿热腹泻以清热利湿为主，常用黄连、黄芩等苦寒燥湿药；寒湿腹泻以温中散寒为主，常用干姜、苍术等辛温化湿药。两者治法相反，需辨证准确方可奏效。
腹泻期间需避免生冷油腻食物，注意补充水分以防脱水，观察病情变化及时就医，不可随意使用止泻药物，保持腹部保暖以减少肠胃刺激。
