白芍在常规使用下通常不会导致腹泻，但部分体质特殊或用药不当的情况下可能引发此类反应。作为一味常见中药材，白芍具有养血调经、柔肝止痛等功效，其性微寒，主要成分芍药苷对肠道平滑肌具有双向调节作用。临床观察显示，绝大多数人群按规范剂量服用白芍制剂后不会出现消化道不适，仅有少数脾胃虚寒者或超大剂量使用时可能出现大便稀溏等反应。
白芍影响肠道的机制与其药理特性密切相关。现代白芍中芍药苷等活性成分能缓解肠道痉挛，常用于治疗腹痛腹泻。但所含鞣质类物质可能对敏感体质产生轻微刺激，尤其空腹服用时可能改变肠道蠕动节律。部分炮制不当的生白芍或与寒凉药物配伍时，其微寒之性可能加重脾胃虚弱者的症状。2015年版《中国药典》记载，白芍常规用量为6-15克，超量使用可能打破机体平衡，导致腹痛、便溏等不良反应。
使用白芍需注意体质辨证与药物配伍。脾胃虚寒者建议配伍白术、干姜等温中药材，孕妇及婴幼儿应在医师指导下使用。服用期间避免进食生冷油腻食物，如出现水样便或持续腹痛应立即停用。临床曾有慢性肠炎患者自行大剂量服用白芍粉导致腹泻加重的案例，说明个体差异对药效反应影响显著。药品储存需防潮防霉变，发霉变质白芍可能产生致泻毒素。建议初次使用者从最小剂量开始，并密切观察机体反应。
