肾结石18mm必须做手术吗

肾结石18mm并非一定必须做手术，但手术是较为常见且有效的治疗方式。

从治疗的角度来看，对于18mm的肾结石，虽然不是绝对要手术，但手术往往是优先考虑的方案。这是因为这么大的结石自行排出的可能性极小。肾脏的输尿管管径较细，一般来说，直径小于6mm的结石才有可能自行排出体外。18mm的结石如果尝试保守治疗，如通过大量饮水、服用排石药物等方式，很难将其排出，而且结石长时间在肾脏内停留，可能会引起一系列的并发症。例如，可能导致肾积水，积水会压迫肾实质，影响肾脏的正常功能。如果肾积水长期得不到缓解，会导致肾功能的不可逆损害。结石还可能引发泌尿系统的感染，出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，严重的感染还可能导致败血症，危及生命。

在现代医学中，针对18mm的肾结石有多种手术方式可供选择。比如经皮肾镜取石术，这种手术是通过在腰部建立一个微小通道，直达肾脏内部，然后利用内镜将结石击碎并取出。优点是取石效率高，能够处理较大的结石。还有输尿管软镜碎石术，这种手术相对创伤更小，是通过人体自然的泌尿系统通道进入肾脏，利用激光等能量将结石粉碎。不过，手术的选择需要综合考虑患者的身体状况、结石的具体位置、肾脏的解剖结构等多方面因素。同时，在某些特殊情况下，如患者存在严重的基础疾病无法耐受手术时，可能会先采取保守治疗措施尽量控制病情，待身体条件允许时再考虑手术。