胸痹是中医学对以胸部闷痛、甚则胸痛彻背为主要表现的病症的统称,多因心脉痹阻所致,与现代医学的冠心病心绞痛、心肌梗死等疾病相关。其核心病机为气血运行不畅,心脉失养,治疗需以通阳宣痹、活血化瘀为主,兼顾扶正固本。
胸痹的治疗需辨证施治,结合具体证型选择方案。痰浊闭阻型可用瓜蒌薤白半夏汤化痰通阳;气滞血瘀型宜选血府逐瘀汤行气活血;寒凝心脉型适用当归四逆汤温经散寒;心肾阴虚型常服天王补心丹滋阴养心;阳气虚衰型当投参附汤合右归丸温补阳气。急性发作时可舌下含服速效救心丸或硝酸甘油缓解症状。现代医学治疗包括抗血小板聚集、调脂稳定斑块、扩张冠状动脉等药物,严重者需支架植入或搭桥手术。配合针灸内关、膻中等穴位,以及太极拳、八段锦等舒缓运动,有助于改善气血循环。饮食宜清淡,推荐丹参、山楂等药食同源之品。
胸痹治疗需注意避免过度劳累及情绪激动,戒烟限酒。中西药联用时应咨询医师,防止药物相互作用。阳虚患者慎用寒凉药物,阴虚者忌用温燥之品。定期监测血压、血脂、血糖,控制基础疾病。胸痛持续不缓解或出现冷汗、晕厥等症状,应立即就医排除心肌梗死。康复期需循序渐进增加活动量,避免突然剧烈运动。冬季注意保暖,防止寒冷刺激诱发心绞痛。长期服用活血类药物者需定期检查凝血功能。