肾炎必须做肾穿刺活检吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

不是所有肾炎都必须做肾穿刺活检。

肾穿刺活检是诊断肾炎的重要手段之一，但并非是唯一的方法，也不是所有患者都一定要进行该项检查。对于一些临床表现典型、通过常规检查能明确病因和病理类型的肾炎患者，可能不需要进行肾穿刺活检。比如急性链球菌感染后肾小球肾炎，通常根据其特定的临床病程和表现即可诊断。

在很多情况下，肾穿刺活检对于明确诊断、指导治疗和评估预后具有非常重要的意义。当肾炎患者存在以下情况时，往往需要考虑肾穿刺活检，病情进展迅速、治疗效果不佳、临床表现不典型难以明确病理类型、存在肾病综合征但病因不明确等。通过肾穿刺活检，可以更准确地了解肾脏病变的具体情况，如肾小球的损伤程度、病理类型等，从而为制定个体化的治疗方案提供依据。例如，膜性肾病和微小病变肾病的治疗方法就有较大差异，明确具体病理类型有助于选择最适宜的治疗措施。而且，肾穿刺活检结果对于评估患者的预后也有一定帮助，能让医生和患者更好地了解疾病的发展趋势和可能出现的结局。但肾穿刺活检毕竟是有创检查，存在一定风险，如出血、感染等，所以医生会综合评估患者的具体情况，权衡利弊后决定是否进行。是否进行肾穿刺活检需要根据患者的个体情况来判断，不能一概而论。

2024-09-07 浏览 13

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