肾小球肾炎需要肾穿刺活检吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾小球肾炎患者是否需要肾穿刺活检不能一概而论，部分患者需要进行肾穿刺活检，而有些情况则可能暂不需要。

肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压等为主要表现的肾脏疾病。对于一些临床表现典型、病情相对较轻且通过常规检查和临床经验能明确诊断和制定治疗方案的患者，可能不一定需要立即进行肾穿刺活检。在很多情况下，肾穿刺活检对于明确肾小球肾炎的病理类型、评估病情严重程度、指导精准治疗以及判断预后具有重要意义。当患者存在以下情况时，通常建议进行肾穿刺活检：不明原因的急性肾损伤且肾功能持续不恢复；大量蛋白尿尤其是蛋白尿持续不缓解或伴有肾功能下降；怀疑存在继发性肾小球肾炎但不能明确病因；临床表现不典型或病情复杂难以明确诊断；治疗效果不佳或病情持续进展等。通过肾穿刺活检，可以更准确地了解肾小球的具体病变情况，如系膜增生程度、有无新月体形成、免疫复合物沉积类型等，从而为制定个体化的治疗方案提供依据。例如，某些病理类型可能对激素等治疗反应较好，而另一些可能需要联合使用免疫抑制剂或采取其他特殊治疗措施。了解病理改变对于评估患者的预后也有重要帮助，有助于医生和患者更好地了解疾病的发展趋势和可能面临的风险。是否进行肾穿刺活检需要综合考虑患者的具体病情、临床表现、检查结果等多方面因素，医生会根据专业判断来做出最适合患者的决策。

2024-09-07 浏览 6

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