患有肾结核需要做肾切除吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

患有肾结核不一定都需要做肾切除。

肾结核的治疗方法选择需要综合多方面因素来考虑。如果肾结核病变较轻，肾脏功能尚可，通过规范的抗结核药物治疗有可能治愈疾病，此时通常不需要切除肾脏。在一些情况下可能需要考虑肾切除手术。当肾脏病变严重，广泛破坏且功能基本丧失，对侧肾功能良好；或者肾结核并发难以控制的肾出血；或肾结核形成的脓肾导致反复感染，药物治疗无效；或巨大的鹿角形结石合并肾盏颈狭窄等，经评估后可能需要进行肾切除手术。

决定是否进行肾切除需要谨慎权衡。医生会对患者进行详细的检查和评估，包括影像学检查如超声、CT等以了解肾脏的结构和病变范围，肾功能检查以评估双侧肾脏的功能状态等。抗结核药物治疗是肾结核治疗的基础，即使需要手术，术前术后也都需要规范的药物治疗。如果过早地进行肾切除，可能会导致对侧肾脏负担过重，在未来出现问题。而如果过于保守，不及时切除病变严重且无功能的肾脏，可能会导致感染持续存在、病情恶化等不良后果。所以，对于肾结核患者，治疗方案应根据个体情况制定，在尽量保留肾脏功能的前提下，有效控制结核病情，以达到最佳的治疗效果，改善患者的生活质量和预后。肾结核患者是否需要肾切除不能一概而论，需要专业医生根据具体情况进行综合判断和决策。

2024-09-07 浏览 12

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