木香在常规使用情况下对肝脏无明显损害，但过量或长期不当使用可能增加肝脏负担。作为一味常见中药，木香的安全性已得到较多验证，但个体差异和用药方式会影响其肝脏代谢情况。现代药理学木香主要活性成分如木香烃内酯和去氢木香内酯，在正常剂量下主要通过肝脏代谢后排出体外，尚未发现直接肝毒性。
木香对肝脏的影响与用药剂量、配伍及个体肝功能状态密切相关。动物实验表明，大剂量木香提取物可能导致肝酶指标轻微升高，但停药后可恢复。临床中偶见肝功能异常案例多与超量用药、药物相互作用或患者原有肝病有关。木香与某些西药如抗凝剂、免疫抑制剂联用时，可能通过竞争肝药酶影响代谢效率。肝功能不全者使用木香需谨慎，建议定期监测ALT、AST等指标。传统中医理论认为，木香行气止痛的功效可能通过调节肝脏疏泄功能实现，但气滞证与肝郁证需辨证区分，避免误用。
使用木香时需注意药材质量，避免霉变或农药残留增加肝脏风险。建议单日用量不超过6克干品，连续使用不宜超过2周。慢性肝病患者、酒精性肝损伤人群应咨询中医师调整剂量。出现食欲减退、黄疸等症状应立即停药就医。现代研究建议木香与护肝食材如枸杞、五味子配伍可能降低潜在风险，但缺乏大规模临床证据。药典记载木香无毒，但强调中病即止原则，提示任何药物均需在专业指导下合理使用。
