自汗和盗汗的主要区别有发生时间不同、伴随症状不同、出汗量不同、发生部位不同、诱发因素不同。具体分析如下：
1.发生时间不同：自汗多在白天清醒状态下出现，与活动或情绪波动相关；盗汗则专指夜间睡眠时出汗，醒后汗止。自汗的发生与人体阳气不足或卫表不固有关，白天阳气外越导致津液外泄；盗汗多因阴虚内热，夜间阳入于阴，虚热迫津外泄。
2.伴随症状不同：自汗常伴有乏力、气短、畏寒等气虚表现；盗汗多伴随潮热、颧红、口干等阴虚内热症状。自汗的伴随症状反映机体正气不足；盗汗的伴随症状提示阴液亏虚，虚火内生。
3.出汗量不同：自汗出汗量可多可少，轻者仅轻微湿润，重者大汗淋漓；盗汗通常为中等量出汗，以胸背为主，严重者可湿透衣物。自汗的出汗量与气虚程度相关；盗汗的出汗量受阴虚火旺程度影响。
4.发生部位不同：自汗多为全身性出汗，尤以头面、胸部为甚；盗汗则以胸背、颈部等阴经循行部位为主。自汗的全身性出汗与卫阳不固相关；盗汗的局部性出汗与阴虚火旺的经络分布有关。
5.诱发因素不同：自汗多由劳累、情绪激动等耗气因素诱发；盗汗常因饮食辛辣、房劳过度等伤阴因素加重。自汗的诱发因素以耗气伤阳为主；盗汗的诱发因素以损阴助火为要。
自汗与盗汗的鉴别需结合临床表现全面分析。二者虽均为汗液外泄异常，但病机迥异，调理方向截然不同。准确辨识对指导治疗具有重要意义，临床需四诊合参，避免误治。
