宫外孕不一定必须手术，具体治疗方案需根据病情严重程度、患者身体状况以及孕囊位置等因素综合决定。早期发现且病情稳定的宫外孕，可能通过药物保守治疗或密切观察获得良好效果，而紧急情况或药物无效时则需手术干预。
宫外孕的治疗方式主要包括药物保守治疗和手术治疗。药物保守治疗适用于孕囊较小、未破裂且血HCG水平较低的情况，常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制胚胎发育促使组织自然吸收。治疗期间需密切监测血HCG水平及超声变化，确保病情无恶化。手术治疗分为保守性手术和根治性手术，前者如输卵管开窗术，保留输卵管功能，适合有生育需求的患者；后者如输卵管切除术，适用于输卵管严重损伤或破裂大出血的紧急情况。腹腔镜微创手术是首选，创伤小且恢复快，但大出血或休克时需紧急开腹手术。
宫外孕属于妇科急症，延误治疗可能导致输卵管破裂、大出血甚至危及生命。出现停经后腹痛、阴道流血或晕厥等症状需立即就医。确诊后需严格遵循医嘱，药物保守治疗期间避免剧烈运动，定期复查血HCG直至降至正常。术后注意伤口护理，预防感染，短期内避免怀孕。无论选择何种治疗方式，后续需通过超声和激素监测确认治疗彻底性，并评估输卵管功能。有宫外孕史者再次怀孕需早期排查，降低复发风险。
