双肾结石有积水应及时就医检查评估、根据结石大小选择药物或手术治疗、多饮水促进结石排出、控制饮食减少结石形成、定期复查监测病情变化。具体分析如下：
1.及时就医检查评估：双肾结石伴随积水需尽快到正规医院就诊，通过超声或CT等影像学检查明确结石位置、大小及积水程度。积水可能提示尿路梗阻，需评估肾功能是否受损。医生会根据检查结果制定个体化方案，避免延误导致肾功能恶化。
2.根据结石大小选择药物或手术治疗：小于6mm的结石可尝试药物排石，配合解痉止痛药缓解症状。较大结石或引起严重梗阻时需手术干预，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜手术。选择方式需综合考虑结石硬度、患者体质及积水程度。
3.多饮水促进结石排出：每日饮水量建议2000mL以上，增加尿量冲刷尿路，帮助小结石排出。避免浓茶、咖啡等利尿但可能加重脱水的饮品。夜间适量补水，但需平衡饮水与睡眠质量。
4.控制饮食减少结石形成：草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石需低嘌呤饮食，减少动物内脏摄入。钠盐每日不超过5克，蛋白质适量，避免过量加重肾脏负担。
5.定期复查监测病情变化：即使症状缓解也需按医嘱复查，通过超声或尿液分析观察结石是否排净、积水是否消退。长期随访可及时发现复发迹象，调整预防措施。
出现发热、持续腰痛或无尿等紧急情况需立即就诊。治疗期间避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛，保持规律作息有助于代谢稳定。严格遵循医嘱用药，不可自行调整剂量或中断治疗。
