双肾结石伴有积水需及时就医评估结石大小和位置、根据医生建议选择药物排石或手术治疗、多饮水促进小结石排出、控制饮食减少结石形成、定期复查监测病情变化。具体分析如下：
1.及时就医评估结石大小和位置：双肾结石伴有积水需尽快就医，通过影像学检查明确结石的具体位置、大小及积水程度。医生会根据检查结果制定个体化治疗方案，避免延误导致肾功能受损。
2.根据医生建议选择药物排石或手术治疗：若结石较小且无严重梗阻，可尝试药物排石；若结石较大或引起严重积水，可能需要体外碎石或手术取石。治疗方案需严格遵循专业指导。
3.多饮水促进小结石排出：每日保持充足饮水量有助于稀释尿液，减少结晶沉积，同时冲刷尿路促进小结石自然排出。但需避免过量饮水加重肾脏负担。
4.控制饮食减少结石形成：调整饮食结构，限制高草酸、高嘌呤及高盐食物摄入，适当增加富含枸橼酸的水果，从源头降低结石复发风险。
5.定期复查监测病情变化：即使症状缓解也需定期复查，通过超声或CT观察结石是否复发或积水是否加重，及时调整治疗措施。
治疗期间避免剧烈运动以防结石移位引发疼痛，同时注意观察排尿情况及有无发热等感染迹象。严格遵医嘱用药，不可自行调整治疗方案。
