鞘膜积液的症状包括阴囊或腹股沟区无痛性肿胀、局部坠胀感或沉重感、站立或活动后症状加重、平卧时肿胀可能减轻、严重时可影响行走或日常活动。具体分析如下：
1.阴囊或腹股沟区无痛性肿胀：鞘膜积液最典型的表现为单侧或双侧阴囊及腹股沟区域出现缓慢增大的肿物，表面光滑，触诊时有囊性感，通常无明显疼痛。肿胀程度与积液量相关，少量积液可能仅表现为轻微隆起，大量积液时阴囊明显增大，甚至影响外观。积液性质多为清亮淡黄色液体，若继发感染或出血，可能呈现浑浊或血性。
2.局部坠胀感或沉重感：由于积液重力作用，患者常感到阴囊或腹股沟区有下坠感或沉重感，尤其在长时间站立或行走后更为明显。部分患者描述为牵拉不适，但疼痛感较轻。若积液量较大，可能压迫周围组织，导致隐痛或钝痛，但通常不会出现剧烈疼痛。
3.站立或活动后症状加重：直立姿势或体力活动会增加腹腔压力，促使积液积聚于鞘膜腔内，导致肿胀程度加重。患者可能发现晨起时肿胀较轻，午后或活动后阴囊肿胀更为明显。这一特点可与腹股沟疝等疾病鉴别，后者在平卧时肿物可能回纳。
4.平卧时肿胀可能减轻：卧位时积液因重力作用部分回流至腹腔，肿物体积可暂时缩小，甚至完全消失。这一现象在交通性鞘膜积液中更为常见，因其鞘状突未完全闭合，液体可自由流动。但非交通性鞘膜积液平卧后变化不明显，需结合其他检查区分类型。
5.严重时可影响行走或日常活动：大量积液或病程较长者，阴囊显著增大可能造成行动不便，如行走时双腿摩擦不适、坐姿困难或影响穿衣。儿童患者可能出现因阴囊过大而活动受限，成人则可能因外观问题产生心理负担。若合并感染，还可能伴随发热、红肿等全身症状。
鞘膜积液需与腹股沟疝、睾丸肿瘤等疾病鉴别，避免误诊。婴幼儿部分病例可自行消退，但成人患者通常需干预。日常应避免剧烈运动或腹压增高的动作，如提重物、长时间站立。若肿胀突然增大或伴发疼痛、发热，需及时就医排除并发症。治疗方式取决于积液量及症状程度，包括观察、穿刺抽液或手术。术后需保持局部清洁，定期复查以防复发。
