前置胎盘要剖腹产吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

前置胎盘通常需要剖腹产。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口，可能阻碍胎儿经阴道分娩。由于自然分娩过程中子宫收缩可能导致胎盘剥离，引发大出血，危及母婴安全，因此剖腹产是多数前置胎盘孕妇的首选分娩方式。

前置胎盘的分娩方式需根据胎盘位置、孕妇症状及孕周综合评估。完全性前置胎盘完全覆盖宫颈内口或部分性前置胎盘伴反复出血的孕妇，通常需在孕36-37周左右择期剖腹产，以避免突发性大出血。边缘性前置胎盘接近但未覆盖宫颈内口且无出血的孕妇，可能尝试阴道分娩，但需严密监测。若分娩过程中出现出血量增多或胎儿窘迫，仍需紧急转为剖腹产。合并胎盘植入等高危因素的前置胎盘孕妇，需多学科团队协作制定手术方案，以降低术中出血风险。

前置胎盘孕妇需特别注意避免剧烈运动、性生活及频繁腹部压力增加的动作，以减少出血风险。定期产检和超声检查可监测胎盘位置变化。出现无痛性阴道出血应立即就医，警惕大出血可能。剖腹产术前需备足血源，术后密切观察子宫收缩及出血情况。对于有前置胎盘史的孕妇，再次妊娠时应尽早评估胎盘位置，以便提前干预。合理选择分娩方式并做好应急预案，是保障母婴安全的关键。

2025-05-23 浏览 1

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