前置胎盘剖腹产危险吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

前置胎盘剖腹产确实存在一定危险性，属于高风险产科手术。前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，剖腹产过程中易引发难以控制的大出血，严重时可能危及母婴生命。尤其是完全性前置胎盘或合并胎盘植入时，手术风险显著增加，需由经验丰富的医疗团队进行周密准备。

前置胎盘剖腹产的主要风险源于胎盘位置异常。子宫下段肌层薄弱且收缩力差，胎盘剥离后血窦难以闭合，可能导致术中大出血，出血量可达2000毫升以上。若胎盘植入子宫肌层胎盘植入性疾病，强行剥离可能造成子宫穿孔、邻近器官损伤。前置胎盘孕妇常需提前终止妊娠，早产儿并发症风险增高。现代医学通过术前MRI评估胎盘植入深度、介入放射科预置腹主动脉球囊等措施可降低风险，但术后仍可能出现子宫收缩乏力、感染、血栓等并发症。

实施前置胎盘剖腹产需严格把控指征。孕周达34-37周且胎肺成熟时应考虑择期手术，紧急情况需立即干预。术前需备足红细胞、血浆及凝血因子，麻醉科与新生儿科需全程待命。术后需密切监测出血量、子宫复旧情况及凝血功能。孕妇应选择具备输血条件和重症监护能力的医院，术前避免剧烈活动及性生活。对于凶险性前置胎盘，需充分告知子宫切除可能性，医患共同制定个体化方案。规范的围术期管理能有效改善母婴结局。

2025-05-23 浏览 3

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