前置胎盘必须剖腹产吗

宫伟雁 副主任医师 山东省立医院三级甲等产科

前置胎盘并不一定必须剖腹产，但剖腹产通常是首选的分娩方式。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口，可能引发产前或产中出血，威胁母婴安全。具体分娩方式需根据胎盘位置、出血风险、孕周及母婴状况综合评估。部分边缘性前置胎盘或低置胎盘孕妇，在严密监测下可能尝试阴道分娩，但完全性前置胎盘通常需剖腹产以避免大出血风险。

前置胎盘的分娩方式选择需结合临床具体情况。完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈口，阴道分娩可能导致难以控制的大出血，剖腹产是更安全的选择。边缘性或部分性前置胎盘若胎盘边缘距宫颈口超过2厘米，且无活动性出血，部分孕妇可在医生评估后尝试阴道分娩，但需做好紧急剖腹产准备。若孕周较早如不足37周，需优先考虑促胎肺成熟并延长妊娠，待胎儿成熟后再决定分娩方式。多学科团队如产科、麻醉科、新生儿科的协作对制定个性化方案至关重要。

前置胎盘孕妇需特别注意避免剧烈运动、性交及体力劳动，以减少出血风险。定期产检和超声监测胎盘位置变化必不可少。出现阴道流血、腹痛等症状应立即就医。分娩前需备足血源，并确保医疗机构具备处理产后出血的条件。无论选择何种分娩方式，母婴安全始终是首要目标。产后需关注子宫复旧情况，警惕晚期产后出血。心理支持同样重要，孕妇及家属应充分了解风险并与医生保持密切沟通。

2025-05-27 浏览 1

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