前置胎盘只能剖腹产吗

杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院三级甲等妇科

前置胎盘并非只能选择剖腹产，但剖腹产通常是首选方案。前置胎盘指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能引发产前或产时大出血，威胁母婴安全。分娩方式需根据胎盘位置、出血量、胎儿状况及孕周综合评估，部分边缘性或低置胎盘孕妇在严密监测下可尝试阴道分娩，但完全性前置胎盘通常需剖腹产以降低风险。

前置胎盘的分娩决策需结合多项临床指标。完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈口，自然分娩可能导致不可控出血，剖腹产能快速娩出胎儿并有效止血。边缘性或部分性前置胎盘若胎盘边缘距宫颈口超过2厘米、无活动性出血且胎位正常，在具备紧急剖腹产条件的医院，可谨慎尝试阴道分娩。但过程中需持续监测出血量、胎心及产程进展，一旦出现大出血或胎儿窘迫，需立即转为手术。孕周不足34周的前置胎盘孕妇若出现大出血，可能需提前终止妊娠，此时剖腹产更利于新生儿抢救。

前置胎盘孕妇需严格遵循产检计划，通过超声明确胎盘位置及变化。妊娠晚期避免剧烈运动、性生活和腹部压迫，减少出血风险。出现无痛性阴道出血需立即就医，不可自行处理。选择分娩方式时，需与产科医生充分沟通，了解个体化风险。剖腹产术前需备足血源，术后注意观察子宫收缩及出血情况。无论何种分娩方式，前置胎盘均可能发生产后出血或胎盘植入，需由经验丰富的医疗团队处理，确保母婴安全。

2025-06-09 浏览 1

相关文章

边缘性前置胎盘满37周可以剖腹产吗