张力性气胸最确切的诊断依据是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

张力性气胸最确切的诊断依据是胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。

当发生张力性气胸时，气体只进不出或者进多出少，胸腔内压力不断升高。在进行胸腔穿刺时，由于胸腔内的压力高于外界大气压，会出现气体强力向外推针筒芯的现象。这一现象直接反映了胸腔内的压力状态，是张力性气胸区别于其他气胸类型如闭合性气胸、交通性气胸等的关键特征。

从病理生理角度来看，张力性气胸多因较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂等引起。空气不断进入胸腔，而伤道形成活瓣，吸气时空气进入胸腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出，导致胸腔内压力持续升高。这种高压状态会对胸腔内的器官产生严重影响，如压迫肺组织，使肺迅速萎陷，纵隔向健侧移位，影响心脏的正常功能，导致静脉回流受阻等一系列严重并发症。临床上患者常表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等症状，但这些症状并非张力性气胸所特有，而胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯则是其最确切的诊断依据。

2024-11-12 浏览 1

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