张力性气胸最确切的诊断依据是胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。
当发生张力性气胸时,气体只进不出或者进多出少,胸腔内压力不断升高。在进行胸腔穿刺时,由于胸腔内的压力高于外界大气压,会出现气体强力向外推针筒芯的现象。这一现象直接反映了胸腔内的压力状态,是张力性气胸区别于其他气胸类型如闭合性气胸、交通性气胸等的关键特征。
从病理生理角度来看,张力性气胸多因较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂等引起。空气不断进入胸腔,而伤道形成活瓣,吸气时空气进入胸腔,呼气时活瓣关闭,空气不能排出,导致胸腔内压力持续升高。这种高压状态会对胸腔内的器官产生严重影响,如压迫肺组织,使肺迅速萎陷,纵隔向健侧移位,影响心脏的正常功能,导致静脉回流受阻等一系列严重并发症。临床上患者常表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等症状,但这些症状并非张力性气胸所特有,而胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯则是其最确切的诊断依据。
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