诊断张力性气胸最充分的依据是什么

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

诊断张力性气胸最充分的依据是胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。

张力性气胸是一种非常严重的气胸类型。正常情况下，胸腔内为负压，当发生张力性气胸时，气体不断进入胸腔且只能进不能出，导致胸腔内压力持续升高。这种持续升高的压力会对胸腔内的器官产生严重的压迫。临床上患者通常表现出极度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等症状，还可能出现大汗淋漓、意识障碍等严重表现。但这些症状虽然有助于提示张力性气胸的可能，却并非最具特异性的依据。而当进行胸腔穿刺时，如果发现有高压气体外推针筒芯，这直接表明胸腔内存在着高于外界大气压的压力，这是张力性气胸区别于其他气胸类型的关键特征。因为在其他类型的气胸，如闭合性气胸等，不会出现这种胸腔内持续高压的情况，所以胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯是诊断张力性气胸最充分的依据。

从病理生理机制进一步理解，在张力性气胸时，损伤处形成单向活瓣，吸气时气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭气体不能排出，使得胸腔内气体越积越多，压力不断升高。这种压力升高会使患侧肺被严重压缩，纵隔向健侧移位，影响心脏的正常功能，导致静脉回流受阻等一系列严重后果。而胸腔穿刺抽出高压气体则是对这种病理生理状态的直接验证，是诊断张力性气胸最可靠的依据。

2024-11-12 浏览 2

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