颈椎病的临床症状包括颈部疼痛僵硬、上肢麻木无力、头晕头痛、行走不稳、视力模糊。具体分析如下:
1.颈部疼痛僵硬:颈椎病最常见的表现是颈部持续性酸痛或钝痛,可能伴随肌肉紧张和活动受限。疼痛可向肩背部放射,晨起或长时间低头后加重。椎间盘退变或骨赘形成会刺激周围神经根,引发局部炎症反应,导致疼痛阈值降低。严重时颈椎生理曲度变直,影响正常旋转和屈伸功能。
2.上肢麻木无力:神经根受压时会出现沿神经走行的放射性麻木或刺痛感,常见于手指、前臂。伴随握力减退、持物不稳等症状。椎间孔狭窄或髓核突出直接压迫神经根,导致传导功能障碍。长期压迫可能引起肌肉萎缩,以小鱼际肌和骨间肌最为明显。
3.头晕头痛:椎动脉型颈椎病常引发阵发性眩晕,尤其在转头时加重。疼痛多位于枕部或顶部,呈跳痛或胀痛。颈椎骨赘或关节错位影响椎动脉供血,造成前庭系统缺血缺氧。部分患者伴随耳鸣、恶心,与脑干缺血反应有关。
4.行走不稳:脊髓受压时可出现双下肢踩棉花感,步态蹒跚易跌倒。深感觉障碍导致闭眼站立困难。椎管狭窄或后纵韧带骨化直接压迫脊髓,影响锥体束传导。晚期可能出现括约肌功能障碍,但临床相对少见。
5.视力模糊:交感神经受刺激会引起视物模糊、眼胀流泪,可能伴随瞳孔扩大。颈椎病变刺激颈交感神经节,引发血管收缩异常。症状多呈一过性,与颈部姿势改变有明显关联。
颈椎病症状复杂多样,需结合影像学检查明确分型。避免长时间保持固定姿势,睡眠时枕头高度适宜。急性期应减少颈部活动,必要时佩戴颈托制动。症状持续加重或出现大小便失禁需立即就医。