食管静脉曲张可以不切脾吗

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

食管静脉曲张不一定都要切脾。

食管静脉曲张主要是由于肝硬化等导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉回流受阻、曲张。是否切脾需要综合多方面因素来判断。如果患者的肝功能相对较好，门静脉高压情况不是特别严重，通过药物治疗、内镜下治疗等措施能较好地控制病情，预防出血或减少出血风险，同时患者身体状况不适合或不愿意接受切脾手术，可以不切脾，而采取其他保守治疗或微创治疗方法来处理。如果患者反复发生严重的食管静脉曲张破裂出血，经保守治疗效果不佳，且脾功能亢进明显如白细胞、血小板显著降低等，此时切脾联合贲门周围血管离断术可能是较为有效的治疗手段，有助于降低门静脉压力、减少出血风险和改善脾功能亢进。但切脾手术也有一定的风险和并发症，如术后感染、门静脉血栓形成等。所以，对于食管静脉曲张患者，需要医生详细评估患者的具体病情，包括肝功能、曲张程度、出血情况、全身状况等，权衡各种治疗方法的利弊，为患者制定个体化的治疗方案，而不是一概而论地决定是否切脾。食管静脉曲张患者是否切脾应根据具体情况综合考量，以达到最佳的治疗效果和最小的风险。

2024-08-03 浏览 6

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