恶性葡萄胎的症状包括阴道不规则出血、子宫异常增大、妊娠反应严重、下腹疼痛或胀痛、卵巢黄素化囊肿。具体分析如下：
1.阴道不规则出血：恶性葡萄胎最常见的症状是阴道不规则出血，出血量可多可少，颜色呈暗红色或咖啡色，可能伴有水泡样组织排出。出血时间持续较长，容易与先兆流产混淆，但恶性葡萄胎的出血往往更为顽固，止血治疗效果不佳。由于滋养细胞异常增生，侵蚀子宫血管，导致血管破裂出血，严重时可能引发大出血甚至休克。
2.子宫异常增大：恶性葡萄胎患者的子宫通常比正常妊娠月份大，质地柔软，触诊时可能感到子宫张力较高。这是由于滋养细胞过度增殖，导致宫腔内充满水泡状组织，使子宫迅速膨胀。超声检查可显示宫腔内蜂窝状或落雪样改变，是诊断的重要依据。
3.妊娠反应严重：恶性葡萄胎患者的妊娠反应往往比正常妊娠更剧烈，表现为严重的恶心、呕吐，甚至无法进食，导致脱水或电解质紊乱。这是由于滋养细胞分泌过量的人绒毛膜促性腺激素，刺激机体产生强烈的妊娠反应，严重时可能发展为妊娠剧吐。
4.下腹疼痛或胀痛：恶性葡萄胎可能引起下腹隐痛、胀痛或坠胀感，疼痛程度因人而异。这是由于子宫快速增大牵拉周围组织，或水泡状组织侵蚀子宫肌层，刺激神经末梢所致。若发生子宫穿孔或内出血，疼痛可能突然加剧，需紧急处理。
5.卵巢黄素化囊肿：恶性葡萄胎常合并卵巢黄素化囊肿，囊肿体积较大时可在盆腔检查时触及。这是由于高水平的人绒毛膜促性腺激素刺激卵巢卵泡膜细胞黄素化，形成多房性囊肿。囊肿通常无症状，但扭转或破裂时可能引起急性腹痛。
恶性葡萄胎是一种高度恶变的妊娠滋养细胞疾病，早期发现和治疗对预后至关重要。若出现上述症状，应及时就医，通过超声、血液检查等手段明确诊断，避免延误病情。规范的治疗可显著提高治愈率，减少并发症的发生。
