上环后确实存在意外怀孕的可能性，但概率相对较低。宫内节育器IUD是一种高效避孕方式，避孕成功率超过99%。任何避孕方法都无法达到100%有效，极少数情况下可能出现节育器移位、脱落或失效，导致避孕失败。
节育器的避孕效果受多种因素影响。不同类型的节育器避孕机制略有差异：含铜节育器通过释放铜离子干扰精子活动，而激素型节育器通过缓释孕激素抑制排卵和改变子宫内膜环境。若节育器位置异常如部分脱落或嵌入子宫肌层，避孕效果可能降低。节育器放置时间过久未更换、子宫形态异常或剧烈运动等因素也可能增加意外怀孕风险。临床数据显示，使用节育器第一年的意外妊娠率约为0.1%-0.8%，但随着使用时间延长，风险可能小幅上升。
使用节育器期间需定期检查以确保其位置正常，建议每年进行一次妇科超声或触诊检查。若出现异常出血、腹痛或月经延迟，应及时就医排除怀孕可能。哺乳期女性需注意子宫收缩可能增加节育器移位的风险。同时，节育器无法预防性传播疾病，必要时需配合其他防护措施。选择节育器前应咨询医生，根据个人健康状况选择合适类型，并严格遵循医嘱进行后续管理。
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