手腕扭伤与骨头错位的判断依据包括疼痛位置是否固定、活动受限程度、局部是否肿胀变形、有无异常声响以及触诊时是否有骨性突起或凹陷。具体分析如下：
1.疼痛位置是否固定：扭伤筋的疼痛通常呈弥漫性，可能随活动范围扩大而扩散；骨头错位的疼痛点明确且固定，按压时疼痛尖锐集中。
2.活动受限程度：筋扭伤可能导致关节活动部分受限，但被动活动时疼痛减轻；骨头错位时主动与被动活动均严重受限，强行活动可能引发剧烈疼痛。
3.局部是否肿胀变形：筋扭伤后肿胀多为均匀分布，皮肤表面无凹凸变化；骨头错位常伴随明显畸形，如关节突出或凹陷，肿胀形状不规则。
4.有无异常声响：筋扭伤通常无关节弹响，仅存在软组织摩擦感；骨头错位可能在受伤瞬间听到咔嗒声，活动时可能出现持续性弹响。
5.触诊时是否有骨性突起或凹陷：筋扭伤触诊仅感肌肉或韧带压痛；骨头错位可通过触摸发现关节面不平整，存在异常骨性标志移位。
受伤后避免自行强行复位，防止加重损伤。及时固定患肢并冷敷，减少肿胀和出血。若怀疑骨头错位，需尽快就医进行影像检查，延误可能导致关节功能永久性障碍。康复期间遵医嘱逐步恢复活动，不可过早负重或过度拉伸。
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