心电图能发现心肌缺血吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心电图可以发现心肌缺血。

心电图是诊断心肌缺血的重要手段之一。当心肌缺血发生时，心电图上会出现相应的特征性改变，如ST段压低、T波倒置或低平等。这些改变反映了心肌在缺血状态下的电生理异常。通过心电图检查，可以初步判断是否存在心肌缺血以及缺血的大致范围和程度。

心电图诊断心肌缺血也存在一定的局限性。首先，并非所有的心肌缺血都会在心电图上表现出来，有时即使存在明显的心肌缺血，心电图也可能是正常的，这种情况被称为无症状性心肌缺血或隐匿性心肌缺血。其次，心电图的改变并非心肌缺血所特有，其他心脏疾病如心肌病、心包炎等也可能出现类似的心电图改变。一些非心脏因素，如电解质紊乱、药物影响等也可能导致心电图出现假阳性结果。心电图发现心肌缺血只是一个初步的诊断线索，不能仅凭心电图就确诊心肌缺血，还需要结合患者的临床症状、病史、其他检查结果等进行综合判断。如果怀疑心肌缺血，可能还需要进一步进行心脏超声、冠状动脉造影、心肌核素显像等检查，以明确诊断并评估病情的严重程度。同时，即使心电图正常，也不能完全排除心肌缺血的可能，如果患者有典型的心绞痛症状或其他高危因素，仍需要进一步检查和密切观察。心电图是发现心肌缺血的重要方法之一，但需要结合其他因素进行综合判断，以提高诊断的准确性。

2024-09-10 浏览 20

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