预防脑梗死复发可考虑注射抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷或抗凝药物如低分子肝素、华法林，具体需根据病因和个体情况由医生评估后选择。
脑梗死复发与血栓形成或栓塞密切相关，抗血小板药物通过抑制血小板聚集减少血栓风险，适用于动脉粥样硬化性卒中；抗凝药物则适用于心源性栓塞如房颤患者。部分患者可能需要联合用药，如阿司匹林联合氯吡格雷短期使用，但需警惕出血风险。新型口服抗凝药如利伐沙班、达比加群也可替代传统抗凝药，但注射制剂在急性期或特殊情况下更具优势。
用药前需严格评估适应症和禁忌症，如活动性出血、严重肝肾功能不全者慎用抗凝药。定期监测凝血功能如INR值或血小板功能，避免药物过量或相互作用。同时需结合生活方式干预如控血压、血糖、戒烟限酒和康复训练，综合降低复发风险。若出现异常出血、头痛等症状，应立即就医调整方案。
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副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
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