破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是什么

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是咀嚼肌。

破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。当破伤风梭菌的痉挛毒素作用于神经系统时，咀嚼肌往往最先受到影响。患者会出现牙关紧闭的症状，这是因为咀嚼肌发生强直性痉挛，导致嘴巴难以张开。随着病情的进展，面部表情肌、颈部、背部、腹部、四肢肌肉等也会相继受累，出现苦笑面容、角弓反张、呼吸困难等严重症状。

从发病机制来看，破伤风痉挛毒素主要是通过重链与神经肌肉接头处运动神经元细胞膜上的受体结合，然后毒素的轻链进入细胞内，阻止抑制性神经递质的释放，使得肌肉的兴奋性不断增高，从而引发肌肉痉挛。而咀嚼肌由于其特殊的神经支配和生理功能，在这个病理过程中最早表现出强直性痉挛的症状。这一早期症状对于破伤风的诊断具有重要的提示意义，一旦发现患者有牙关紧闭等咀嚼肌痉挛的表现，结合患者的外伤史等情况，应高度怀疑破伤风的可能，以便及时进行治疗。

2024-11-05 浏览 2

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