45岁子宫腺肌症严重的痛经可通过药物治疗缓解症状、手术切除病灶、中医调理改善体质、热敷按摩减轻疼痛、调整生活方式减少发作。具体分析如下：
1.药物治疗缓解症状：非甾体抗炎药能有效抑制前列腺素合成，减轻子宫痉挛性疼痛，适用于短期症状控制。激素类药物如孕激素或促性腺激素释放激素类似物可调节内分泌，抑制内膜增生，长期使用需监测副作用。中药制剂如桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀作用，可辅助缓解痛经，但需辨证施治。
2.手术切除病灶：子宫切除术是根治性手段，适用于无生育需求且症状顽固者，术后需注意盆腔功能恢复。病灶局部切除术可保留子宫，但存在复发风险，需结合术后药物治疗。介入治疗如子宫动脉栓塞术能缩小病灶，缓解疼痛，适合无法耐受手术者，需评估卵巢功能影响。
3.中医调理改善体质：针灸通过刺激三阴交、关元等穴位调节气血，减轻痛经，需连续治疗多个周期。艾灸温经散寒，尤其适合畏寒肢冷者，但阴虚火旺体质慎用。中药方剂以温经汤、少腹逐瘀汤为基础加减，需根据舌脉辨证调整，避免自行用药。
4.热敷按摩减轻疼痛：下腹热敷促进局部血液循环，缓解子宫痉挛，温度不宜超过50℃避免烫伤。穴位按摩如按压血海、地机穴可疏通经络，每日坚持10-15分钟效果更佳。避免经期剧烈按摩，防止加重出血。
5.调整生活方式减少发作：饮食忌生冷辛辣，多摄入温补类食材如红枣、生姜，减少咖啡因摄入。规律运动如八段锦、散步可增强体质，避免久坐导致盆腔淤血。保持情绪舒畅，长期压力会加重内分泌紊乱，可通过冥想或音乐放松。
痛经发作时需卧床休息，避免过度劳累。定期复查超声监测病灶变化，出现异常出血或疼痛加剧及时就医。治疗期间记录月经周期及症状变化，便于医生调整方案。严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。
