二型呼吸衰竭会不会有三凹征

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

二型呼吸衰竭可能会有三凹征。

二型呼吸衰竭是指既有缺氧又有二氧化碳潴留的呼吸衰竭类型。当患者出现二型呼吸衰竭时，往往存在通气功能障碍。如果这种通气障碍较为严重，机体为了努力吸入更多的空气，会动用辅助呼吸肌参与呼吸运动。三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，这是由于吸气时呼吸肌极度用力，胸腔负压增加，导致这些部位的软组织被牵拉而形成凹陷。在二型呼吸衰竭患者中，如果气道阻塞如慢性阻塞性肺疾病急性加重期，大量痰液堵塞气道等情况或者呼吸肌无力等原因导致通气严重不足时，就可能出现三凹征。

从病理生理角度进一步分析，二型呼吸衰竭患者的肺部气体交换功能受损。一方面，肺泡通气量减少，使得氧气摄入不足和二氧化碳排出受阻。当机体试图代偿这种通气不足时，会通过增加呼吸频率和深度来改善通气。如果这种代偿仍不能满足机体需求，就会进一步动员辅助呼吸肌，从而可能出现三凹征。一些导致二型呼吸衰竭的疾病，如胸廓畸形、神经肌肉疾病等，也可能影响正常的呼吸运动，在疾病发展过程中，当呼吸功能恶化到一定程度时，也可能表现出三凹征。

2024-11-12 浏览 3

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