张力性气胸有皮下气肿吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

张力性气胸可有皮下气肿。

张力性气胸是一种较为严重的气胸类型。当发生张力性气胸时，气体只进不出，胸腔内压力不断升高。随着胸腔内压力的持续增高，气体可通过胸腔内的间隙被挤入纵隔，然后沿着纵隔内的疏松结缔组织蔓延到颈部、胸部、腹部等部位的皮下组织，从而形成皮下气肿。皮下气肿表现为局部皮肤肿胀，用手按压时可感觉到气体在皮下组织内移动，有捻发感或握雪感。

从病理生理机制来看，正常情况下胸腔内为负压，对维持肺的正常膨胀等有重要意义。而在张力性气胸时，损伤处形成单向活瓣，吸气时气体进入胸腔，呼气时活瓣关闭气体不能排出。胸腔内压力急剧升高，压迫肺组织、心脏、大血管等重要结构。这种高压气体不断寻找出路，就会向压力相对较低的皮下组织扩散，进而导致皮下气肿的出现。同时，张力性气胸还会引起严重的呼吸困难、发绀、烦躁不安等症状，若不及时处理，可迅速导致呼吸循环衰竭，危及生命。临床上一旦怀疑为张力性气胸，需要紧急进行处理，如胸腔闭式引流等措施，以降低胸腔内压力，缓解症状并防止严重并发症的发生。

2024-11-12 浏览 1

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