股骨头坏死确诊需要检查X线平片、磁共振成像、CT扫描、核素骨扫描、关节镜检查。具体分析如下：
1.X线平片：X线平片是初步筛查股骨头坏死的常用方法，能显示骨质硬化、囊性变或塌陷等晚期病变。早期坏死可能表现不明显，但随着病情进展，可见股骨头轮廓改变或关节间隙狭窄。该方法操作简便且成本较低，适合作为首诊手段，但对早期病变敏感性不足，需结合其他检查进一步确认。
2.磁共振成像：磁共振成像对早期股骨头坏死具有高度敏感性，能清晰显示骨髓水肿、坏死区域及周围软组织变化。该技术无辐射，可多平面成像，有助于评估病变范围和分期。磁共振成像在骨质未发生明显形态改变前即可检出异常，是早期诊断的金标准，但费用较高且检查时间较长。
3.CT扫描：CT扫描能提供股骨头三维结构信息，显示骨小梁断裂、微小塌陷及骨质密度变化。与X线相比，CT对早期骨结构改变的检测更精确，尤其在评估坏死区范围及关节面受累情况时更具优势。但CT对软组织分辨率较低，需结合磁共振成像全面评估。
4.核素骨扫描：核素骨扫描通过追踪放射性示踪剂分布，反映股骨头血供及代谢状态。该方法可早期发现血流异常，但对坏死特异性较低，需结合其他影像学检查排除炎症或肿瘤等疾病。核素骨扫描适用于多部位筛查或评估全身骨骼情况，但存在辐射暴露风险。
5.关节镜检查：关节镜检查可直接观察股骨头表面软骨及关节内病变，同时可进行活检或治疗操作。该技术对诊断疑难病例或评估软骨损伤程度有重要价值，但属于有创检查，通常在其他影像学结果不明确时采用。
确诊需结合患者症状、病史及多种检查结果综合判断。避免仅依赖单一检查手段，早期干预有助于改善预后。不同检查方法各有优劣，临床选择需权衡准确性、成本及患者耐受性。
