确诊股骨头坏死需要做X线检查、核磁共振检查、CT检查、骨扫描检查、血液检查。具体分析如下：
1.X线检查：X线是初步筛查股骨头坏死的常用手段，能够显示骨骼结构变化。早期可能无明显异常，但随着病情发展，可观察到股骨头密度不均、塌陷或关节间隙狭窄。X线检查操作简便且成本较低，适合作为首诊的影像学方法，但对早期病变敏感性不足，需结合其他检查进一步确认。
2.核磁共振检查：核磁共振对早期股骨头坏死具有高度敏感性，能清晰显示骨髓水肿和微小骨质破坏。该检查无辐射，可多平面成像，有助于区分坏死范围及周围软组织情况。核磁共振是诊断早期病变的金标准，尤其适用于X线未见异常但临床高度怀疑的病例。
3.CT检查：CT能提供股骨头三维结构信息，显示骨小梁细微断裂和早期塌陷。其分辨率高于X线，可辅助制定手术方案，但辐射量较大且对早期骨髓变化不敏感。CT通常作为核磁共振的补充，用于评估骨质破坏程度或术前规划。
4.骨扫描检查：骨扫描通过放射性示踪剂检测骨骼代谢活性，可发现早期血流灌注异常。该检查灵敏度高但特异性较低，需结合其他影像学结果综合分析。骨扫描适用于多部位骨骼病变筛查或无法进行核磁共振的情况。
5.血液检查：血液检查包括炎症指标、凝血功能及代谢相关项目，用于排除感染、风湿性疾病或凝血障碍等继发因素。虽不能直接诊断股骨头坏死，但有助于明确潜在诱因或并发症，指导后续治疗。
确诊需结合临床症状与多种检查结果综合判断。部分检查存在辐射或费用较高，需根据病情阶段合理选择。避免过度依赖单一检查，动态随访观察对评估进展至关重要。治疗方案的制定应兼顾影像学表现与个体差异。
