股骨头坏死需要检查髋关节X线片、核磁共振成像、血液生化指标、骨密度检测、髋关节功能评估。具体分析如下：
1.髋关节X线片：髋关节X线片是初步筛查股骨头坏死的重要手段，能够观察股骨头形态、结构变化及是否存在塌陷。早期可能仅显示骨质稀疏或微小囊性变，随着病情进展，可见股骨头变形、关节间隙狭窄或骨赘形成。X线片操作简便且成本较低，适合作为常规检查，但对早期病变敏感性不足，需结合其他检查进一步确认。
2.核磁共振成像：核磁共振成像对早期股骨头坏死具有高度敏感性，能清晰显示骨髓水肿、骨小梁断裂及坏死区域范围。该检查无辐射，可多平面成像，有助于区分坏死分期及制定治疗方案。对于X线片未显示异常但存在临床症状的患者，核磁共振成像是首选检查方式，可提前数月发现病变。
3.血液生化指标：血液检查包括钙磷代谢、肝功能、血脂及炎症标志物等，用于排查代谢性疾病或激素异常等潜在诱因。高脂血症、肝功能异常或长期使用激素可能导致血管栓塞或骨质代谢紊乱，进而诱发股骨头坏死。血液生化指标虽不能直接诊断坏死，但可为病因分析及后续治疗提供参考依据。
4.骨密度检测：骨密度检测通过评估骨质流失程度，判断是否合并骨质疏松。股骨头坏死患者常伴随骨量减少，尤其是长期使用激素或老年人群。骨密度结果可指导抗骨质疏松治疗，防止病情加重或股骨头塌陷。双能X线吸收法是常用检测手段，需结合临床病史综合解读。
5.髋关节功能评估：通过步态分析、关节活动度测试及疼痛评分等，评估髋关节功能受损程度。早期可能仅表现为轻度活动受限，晚期则出现跛行、关节僵硬或肌肉萎缩。功能评估有助于制定康复计划或手术方案，改善患者生活质量。
股骨头坏死需结合多项检查综合判断，避免单一检查的局限性。检查前需告知医生病史及用药情况，孕妇或特殊人群需谨慎选择影像学检查。治疗期间定期复查，动态观察病情变化，及时调整方案。
