子宫肌瘤应与卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、妊娠相关疾病、盆腔炎性疾病鉴别。具体分析如下：
1.卵巢肿瘤：子宫肌瘤与卵巢肿瘤均可表现为盆腔包块，但卵巢肿瘤多位于子宫一侧或双侧，活动度较大，超声检查可见囊性或混合性结构，肿瘤标志物可能升高。子宫肌瘤则与子宫关系密切，形态规则，回声均匀。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症常表现为痛经、性交痛及不孕，病灶可形成巧克力囊肿，超声显示囊内密集点状回声。子宫肌瘤通常无周期性疼痛，超声表现为实性结节，边界清晰。
3.子宫腺肌病：子宫腺肌病与子宫肌瘤均可引起子宫增大，但腺肌病表现为弥漫性子宫增厚，伴进行性加重的痛经，超声显示肌层回声不均，无包膜。子宫肌瘤多为局灶性结节，有假包膜。
4.妊娠相关疾病：妊娠子宫或滋养细胞疾病可能与子宫肌瘤混淆，妊娠试验阳性可明确诊断，超声可见妊娠囊或葡萄胎特征。子宫肌瘤无妊娠相关激素变化。
5.盆腔炎性疾病：盆腔炎性包块常伴发热、下腹痛及阴道分泌物增多，血象提示感染，超声显示边界不清的混合性包块。子宫肌瘤通常无感染症状，影像学表现以实性为主。
子宫肌瘤的鉴别诊断需结合病史、体征及辅助检查综合分析，避免误诊漏诊。不同疾病的临床表现和影像特征存在差异，精准鉴别有助于制定合理治疗方案。
