治疗腱鞘炎的方法包括休息制动减少患处活动、热敷或冷敷缓解炎症疼痛、口服或外用药物控制症状、局部封闭注射减轻严重炎症、手术松解治疗顽固性病例。具体分析如下:
1.休息制动减少患处活动:腱鞘炎急性期需立即停止引发疼痛的动作,必要时使用支具固定关节。过度活动会加重肌腱与鞘膜的摩擦,导致炎症恶化。制动时间根据严重程度决定,通常需2-4周。恢复期逐渐增加活动量,避免突然用力。
2.热敷或冷敷缓解炎症疼痛:急性发作48小时内采用冷敷,每次15-20分钟,收缩血管减轻肿胀。慢性期或非急性疼痛可用热敷,促进局部血液循环,加速组织修复。温度控制在40-45℃,避免烫伤。两种方法每日可交替进行3-4次。
3.口服或外用药物控制症状:非甾体抗炎药能缓解疼痛和炎症,需遵医嘱服用避免胃肠道副作用。外用膏药或凝胶可直接作用于患处,成分多为水杨酸甲酯或双氯芬酸钠。严重疼痛可短期使用弱效镇痛药,但不宜超过7天。
4.局部封闭注射减轻严重炎症:对于反复发作或疼痛剧烈的患者,可在鞘膜内注射糖皮质激素与麻醉剂混合液。注射后需保持局部清洁,24小时内避免沾水。一年内同一部位注射不超过3次,防止肌腱变性或周围组织萎缩。
5.手术松解治疗顽固性病例:保守治疗无效且严重影响功能的患者需手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的压迫。术后需配合康复训练恢复关节活动度,伤口愈合前避免感染。手术成功率较高,但存在少量粘连风险。
治疗期间需保持患处干燥清洁,避免抓挠或过度按压。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。定期复查评估恢复情况,出现异常红肿或发热及时就医。功能锻炼需在专业人员指导下进行,防止二次损伤。