幼儿急疹需与风疹、麻疹、药物疹、手足口病、猩红热相鉴别。具体分析如下:
1.风疹:风疹皮疹出现前常有耳后淋巴结肿大,皮疹呈淡红色斑丘疹,分布均匀,发热程度较轻。幼儿急疹则在高热退后出疹,淋巴结肿大以枕部为主,皮疹呈玫瑰色斑丘疹。风疹患儿多伴有轻度上呼吸道症状,而幼儿急疹呼吸道症状不明显。
2.麻疹:麻疹患儿出疹时仍持续高热,皮疹从耳后发际开始,逐渐蔓延至全身,伴有柯氏斑等特征性表现。幼儿急疹皮疹多在热退后出现,无柯氏斑,皮疹分布以躯干为主。麻疹患儿结膜充血明显,而幼儿急疹结膜症状轻微。
3.药物疹:药物疹有明确用药史,皮疹形态多样,可伴有瘙痒,发热与皮疹出现时间无固定关系。幼儿急疹无用药史,皮疹形态单一,无瘙痒,具有热退疹出的典型特征。药物疹患儿停药后皮疹逐渐消退,而幼儿急疹皮疹自然消退较快。
4.手足口病:手足口病皮疹多见于手、足、口腔等部位,呈疱疹样改变,常伴有口腔疼痛。幼儿急疹皮疹集中于躯干,为斑丘疹,无疱疹表现。手足口病患儿多有接触史,而幼儿急疹多为散发。
5.猩红热:猩红热皮疹为弥漫性充血性红斑,压之褪色,伴有草莓舌和口周苍白圈。幼儿急疹皮疹不融合,无舌部改变。猩红热患儿咽拭子检查可发现链球菌,而幼儿急疹无病原学检查阳性结果。
观察患儿精神状态,若出现嗜睡或烦躁需及时就医。保持皮肤清洁,避免抓挠皮疹。补充适量水分,防止脱水。发热期间采用物理降温,避免过度包裹。皮疹消退后无需特殊处理,注意居家隔离。